Blocul cardiac de ramură stângă
Blocul cardiac de ramură stângă apare atunci când activitatea electrică normală din circuitul inimii este întreruptă, modificând astfel secvența normală, rezultând aspectul electrocardiografic (EKG) caracteristic al unui complex QRS prelungit.
Prevalența blocului de ramură stângă crește odată cu vârsta – apare la mai puțin de 1% din populația generală, estimările variind de la 0,2% la 1,1%. Blocul de ramură stângă apare cel mai adesea la pacienții cu boală cardiacă subiacentă, poate fi asociat cu boala progresivă a sistemului de conducere și apare rar la subiecții tineri sănătoși. De asemenea, acesta poate fi observat și la pacienți asimptomatici, cu o structură cardiacă normală.
Care sunt cauzele blocului de ramură?
- Boli degenerative ale sistemului de conducere al inimii, sau pur și simplu efectele îmbătrânirii
- Cardiomiopatii
- Miocardita
- Infarctul miocardic
- Hipertensiunea arterială
- Cicatricile postoperatorii de la nivelul inimii
- Malformațiile cardiace congenitale
- Bolile valvelor cardiace, în special afectarea valvei aortice
- Traumatismele toracice
- Creșterea valorii potasiului din sânge
- Reumatismul articular acut
- Unele medicamente
Care sunt simptomele blocului de ramură?
Mare parte a pacienților afectați de bloc de ramură sunt asimptomatici, însă în unele cazuri acesta poate provoca simptome precum:
- Senzație de leșin, până la episoade de pierdere de conștiență
- Scăderea capacității intelectuale sau întâmpinarea de dificultăți de concentrare
- Palpitații sau dureri în piept
- Dificultăți respiratorii
- Stare de oboseală excesivă
Prezenta blocului de ramură stângă complica multe diagnostice de pe o electrocardiogramă, precum al unui infarct miocardic și interferează cu interpretarea corecta a testelor EKG de efort efectuate pentru identificarea unei suferințe cardiace. La pacienții cu disfuncție semnificativă a mușchiului cardiac, blocul are ca rezultat contracția desincronizată a mușchiului și poate contribui la apariția insuficienței cardiace. Aceste modificări pot fi evidențiate prin explorări imagistice, precum efectuarea unei ecocardiografii.
În cazul pacienților asimptomatici, cu bloc de ramură stângă izolat și fără alte dovezi ale unei boli cardiace, nu este necesară o terapie specifică. Cu toate acestea, implantarea permanentă a unui stimulator cardiac este indicată pentru pacienții care dezvoltă complicații precum blocuri de conducere mai complexe, care nu sunt asociate cu o stare reversibilă sau tranzitorie.
Medic cardiolog Dr. Ștefan Busnatu
Image credit: Popfossa, CC BY-NC 2.0